O mundo está enfrentando uma nova pandemia viral, a COVID-19 (Doença do Coronavírus 2019), que se espalhou rapidamente devido à sua alta taxa de transmissão pela comunidade, alta virulência e viabilidade superficial sustentada.

Muitos indivíduos infectados podem apresentar apenas sintomas leves, incluindo febre ou, mais raramente, ser assintomáticos. A COVID-19 é um RNA vírus que pode causar uma doença respiratória denominada Síndrome Respiratória Aguda Grave de Coronavírus (SARS-CoV-2). A disseminação atual desse novo coronavírus foi rápida e a taxa de infecção exponencial.

Acredita-se que a transmissão primária ocorra através de gotículas respiratórias da tosse e espirros e o contágio requer proximidade (menos de 1 a 1,5m de distância) entre os indivíduos (Cascella et al, 2020). De qualquer modo, o papel da disseminação viral do paciente assintomático ou pré-sintomático no contágio não é totalmente compreendido (Chan et al, 2019; Hoehl et al, 2020). O período de incubação do COVID-19 é de 3 a 7 dias, mas pode demorar duas semanas da infecção até os sintomas (Li et al, 2020).

Consequências do COVID-19 na medicina reprodutiva

Diante desse novo cenário, a American Society of Reproductive Medicine (ASRM) recomenda a suspensão do início de novos ciclos de tratamento, contemplando indução da ovulação, inseminação intrauterina (IIU), fertilização in vitro (FIV) e criopreservação não urgente de gametas, mas orienta que casos considerado urgentes, isto é, pacientes com terapia gonadotóxica iminente ou cirurgia reprodutiva extirpativa sejam considerados.

Recomenda ainda considerar a cessação das transferências de embriões, sejam elas a fresco ou congeladas, dada a escassez de dados em torno do impacto e do risco potencial de COVID-19 na gravidez, no feto e no bem-estar da criança; a suspensão de cirurgias eletivas – orientações do American College of Surgeons também – e suspensão de procedimentos diagnósticos intervencionistas não urgentes, como histerossalpingografias.

Não se sabe ainda os riscos de infecção para a mulher grávida que desenvolve a doença (Rasmussen et al, 2020). Atualmente, não há dados sobre o risco de complicações na gravidez quando o COVID-19 é adquirido durante o primeiro ou o segundo trimestre da gravidez. Outras infecções conhecidas por coronavírus durante a gravidez, como a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS), foram associadas à aborto espontâneo, parto prematuro e restrição de crescimento intrauterino (Wong et al, 2004).

Dessa forma, a ASRM orienta que as equipes de medicina reprodutiva estejam preparadas para fornecer apoio emocional e psicológico a pacientes e funcionários, visto o impacto da pandemia na vida de todos.

Referências

Cascella M, Rajnik M, Cuomo A, Dulebohn SC, Di Napoli R. Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19). NCBI Bookshelf. StatPearls Publishing:Treasure Island, FL; 2020 Jan.

Chan JF, Yuan S, Kok K, To KK, Chu H, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020 Jan 24.

Hoehl S, Berger A, Kortenbusch M, Cinatl J, Bojkova D, Rabenau H, Behrens P, Böddinghaus B, Götsch U, Naujoks F, Neumann P. Evidence of SARS-CoV-2 Infection in Returning Travelers from Wuhan, China. N Engl J Med. 2020 Feb 18.

Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, Ren R, Leung KSM, Lau EHY, Wong JY, Xing X, Xiang N, Wu Y, Li C, Chen Q, Li D, Liu T, Zhao J, Li M, Tu W, Chen C, Jin L, Yang R, Wang Q, Zhou S, Wang R, Liu H, Luo Y, Liu Y, Shao G, Li H, Tao Z, Yang Y, Deng Z, Liu B, Ma Z, Zhang Y, Shi G, Lam TTY, Wu JTK, Gao GF, Cowling BJ, Yang B, Leung GM, Feng Z. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N. Engl. J. Med. 2020 Jan 29.

Rasmussen SA, Smulian JC, Lednicky JA, Wen TS, Jamieson DJ. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: What obstetricians need to know. Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb 24.

Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC, Ng PC, Lam PW, Ho LC, To WW, Lai ST, Yan WW, Tan PY. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2004 Jul;191(1):292-7.

American Society of Reproductive Medicine (ASRM). Patient Management and Clinical Recommendations During the Coronavirus (COVID-19) Pandemic. 2020, March.

Daniela Angerame Yela

Confira as 1 publicações de Daniela Angerame Yela

Covid-19 e medicina reprodutiva: quais são as recomendações da ASRM?