Em 2019, nasceram vivos no Brasil 2.812.030 bebês, de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Muitos deles vieram ao mundo com a ajuda dos profissionais de enfermagem obstétrica, responsáveis por assessorar a equipe multidisciplinar e as parturientes.

Mas o trabalho do enfermeiro não acaba (nem inicia) no nascimento de uma criança. Durante toda a gravidez e o pós-parto, mãe e família precisam de assistência e esclarecimentos sobre os cuidados com si mesma e o filho.

Papel de enfermeiros obstetras

A atuação na enfermagem obstétrica, também chamada de perinatal, começa ainda no atendimento de mulheres que desejam gestar e segue pelos períodos pré-natal e pós-parto. As orientações variam de acordo com o planejamento familiar, a condição de saúde e o estágio da gravidez.

A base do trabalho é, juntamente com o profissional de medicina, é auxiliar em partos humanizados, analisando e identificando situações que possam afetar a saúde da mãe e da criança, solucionando cada problema em tempo hábil e da maneira correta. Com base nisso, enfermeiros e enfermeiras repassam informações sobre os cuidados durante a gravidez e esclarecimentos sobre as possibilidades de parto, bem como de seus riscos.

Um dos desafios dos profissionais é auxiliar na diminuição do índice de cesáreas, que respondem por 55% dos partos no Brasil. O índice tolerável e adequado, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), é de apenas 15%.

A morte materna é mais um problema que preocupa e alerta para a necessidade de um maior cuidado no atendimento e nas práticas assistenciais adotadas com mulheres grávidas, parturientes e puérperas. Entre 1996 e 2018, morreram 38.919 de mães, 67% delas devido a causas obstétricas diretas – complicações antes, durante e após o parto, por intervenções, omissões, tratamento incorreto ou uma cadeia de eventos.

Parto domiciliar com enfermeiro obstetra

Nos últimos anos, vem aumentando a busca pelo Parto Domiciliar Planejado. A prática é indicada apenas em casos de baixo risco, e pode incluir médicos, embora o Conselho Federal de Medicina (CFM) não recomende (mas também não proíbe). Aqui, os profissionais de enfermagem obstétrica acabam sendo os principais atores, ainda que não estejam autorizados a realizar intervenções cirúrgicas.

Uma revisão bibliográfica feita por estudantes da Universidade Federal do Paraná (UFPR) também indica que, nos partos domiciliares assessorados por obstetrizes, é criada uma relação de confiança. A ideia é que as famílias fiquem mais confortáveis para expor medos e dúvidas sobre o processo de cuidar e gerar outro ser humano.

Os obstetrizes devem estar capacitados para orientar a mãe sobre posições confortáveis e respiração correta durante o parto, aliviar dores com massagens e banhos, atender urgências e emergências obstétricas – como reanimação neonatal, hemorragia pós-parto e distócia de ombro. Além disso, podem se ver diante da necessidade de realizar procedimentos como punção de acesso venoso, Ventilação com Pressão Positiva (VPP) e administração medicamentosa intramuscular e intravenosa.

Orientações para a atuação na enfermagem obstétrica

Enfermeiros obstetrizes são responsáveis por monitorar o feto, o parto e o recém-nascido nas primeiras horas de vida. Logo que a criança nasce, esses profissionais utilizam seus conhecimentos para identificar possíveis riscos obstétricos e perinatais precocemente, de modo a agir rapidamente caso necessário.

Os membros da equipe multidisciplinar ainda devem desenvolver e gerenciar trabalho educativo, preventivo e assistencial em programas e serviços de atenção à mulher. Além disso, o profissional deve prestar assistência à mulher puérpera e à família, esclarecendo dúvidas e oferecendo os cuidados devidos dessa fase, em que são comuns o medo e o desconhecimento sobre o que fazer e como cuidar de uma criança.

As Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, definidas pelo Ministério da Saúde (MS), indicam a necessidade de fortalecimento do trabalho de enfermeiros obstetrizes, inclusive com esforços dos gestores de saúde para implementarem modelos de assistência que incluam estes profissionais no atendimento de partos de baixo risco. As vantagens são a redução de intervenções, em comparação com procedimentos realizados por médicos, e a maior satisfação das parturientes.

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Formação em enfermagem obstétrica

O Brasil conta com apenas 329 obstetrizes, segundo dados mais recentes do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen). O número aponta a urgência de especialização dos profissionais para a atuação na área. Principalmente frente a uma estimativa da Organização Mundial da Saúde (OMS), segundo a qual seriam necessários mais 9 milhões de enfermeiras e parteiras em escala global para atingir a meta de cobertura universal de saúde até 2030.

Enfermeiros e enfermeiras interessadas em atuar na área devem realizar especialização/pós-graduação em obstetrícia nas instituições autorizadas pelo Ministério da Educação (MEC).

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