O prolongamento da longevidade humana desperta a atenção para a incidência de doenças típicas do envelhecimento. É o caso da problemas auditivos, comum a partir dos 60 anos. Atualmente, cerca de 3,2% dos brasileiros são surdos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que, até 2050, mais de 900 milhões de pessoas no mundo – ou uma em cada dez – terão perda auditiva incapacitante. As medidas de prevenção, portanto, merecem atenção de médicos e pacientes desde já.

O excesso de poluição sonora e o uso demasiado de fones de ouvido são fatores que podem intensificar os casos de surdez. “Em relação aos fones de ouvido, a sugestão é manter o som até a metade do volume máximo. Isso reduz muito a chance de sequela ou de lesão no aparelho auricular”, orienta o otorrinolaringologista Luiz Fernando Manzoni Lourençone, chefe da seção de implante coclear do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC-USP), de Bauru (SP).

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Diagnóstico

O diagnóstico inicial da perda auditiva é feito por uma equipe de otorrinolaringologia e fonoaudiologia.

Passo a passo:

Em geral, os pacientes com perda progressiva de audição chegam ao consultório relatando dificuldades. É nessa hora que o médico deve investigar o histórico familiar do paciente e solicitar exames, sendo o principal deles a audiometria.

Para prevenir a surdez na infância, recém-nascidos passam pelo teste da orelhinha. Caso sejam detectados problemas auditivos, o bebê é encaminhado para mais exames e intervenção terapêutica precoce.

Quando estabelecido o diagnóstico, cabe ao otorrinolaringologista dar a notícia ao paciente e à família. A abordagem, aqui, deve ser minuciosa e empática. É preciso informar o grau de comprometimento auditivo e o prognóstico da doença, já que o uso de aparelhos exige resiliência na adaptação.

Outro tema importante é o isolamento do paciente com problemas auditivos. Isso porque, pela surdez, a dificuldade de comunicação pode prejudicar a interação social e até desencadear problemas psicológicos. “A equipe de atendimento pode identificar sinais que indicam a necessidade de atendimento complementar com outros profissionais, como psicólogos, nutricionistas, terapeutas ocupacionais e pedagogos”, explica Lourençone, que também é diretor clínico do HRAC-USP.

Tipos e níveis de perda auditiva

A surdez pode ter origem congênita ou adquirida – e esses fatores diferenciam os tipos de perda.

– Surdez de condução ou transmissão: quando situações que ocorrem no ouvido externo e médio bloqueiam a passagem de som para o ouvido interno. Tem cura, já que eventos como rompimento do tímpano, acúmulo de cera, tumores e infecções podem ser revertidos.

– Surdez neurossensorial, de percepção ou cóclea: comprometimento do ouvido interno, impossibilitando a transmissão de sons para o cérebro. Alta intensidade de sons e propensão genética estão entre os principais fatores – que podem vir associados. Doenças metabólicas e algumas drogas também são fatores de risco para a perda de audição.

– Presbiacusia: perda auditiva associada ao processo de envelhecimento.

Os níveis de surdez também se diferem pela compreensão das palavras e o impacto na linguagem.

– Surdez Ligeira ou Leve: perda de até 40 decibéis. As palavras são ouvidas, mas há dificuldade de entendimento de elementos fonéticos. No entanto, não compromete a linguagem.

– Média: entre 40 e 70 decibéis. As palavras só são ouvidas em intensidade forte, o que gera dificuldades na linguagem. Falar ao telefone torna-se difícil, já que boa parte da compreensão depende da leitura labial.

– Severa: entre 70 e 90 decibéis. Acentua-se a necessidade de leitura labial, já que poucos ruídos e palavras são reconhecidos. Neste nível, a surdez passa a comprometer a linguagem, influenciando na fonética das palavras.

– Profunda: acima dos 90 decibéis. Não há sensação auditiva e há sério comprometimento na fala. Dependência do gestual.

– Cofose: surdez completa, ausência total de sons.

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