A principal estratégia para conter a disseminação do coronavírus (Sars-Cov-2) é manter o isolamento social e identificar casos suspeitos. No começo de junho, o Brasil ultrapassou a marca de 500 mil casos confirmados e seguia com a demanda hospitalar em rota ascendente.

Logo, descentralizar os procedimentos de identificação dos pacientes com Covid-19 acaba sendo fundamental. Nesse contexto, os centros de triagem são uma alternativa para reduzir o fluxo nos hospitais e, consequentemente, evitar a contaminação de pacientes com outros diagnósticos.

Qualquer pessoa que busca serviços médicos relatando sintomas gripais deve ser submetida à triagem clínica, em que o encaminhamento varia conforme a gravidade do quadro. O procedimento vale independentemente da unidade de saúde – atenção primária, pronto-socorro, hospitais ou unidades móveis.

Confira, abaixo, como fazer o atendimento primário dos casos suspeitos com segurança e como orientar e encaminhar os pacientes.

Como realizar o protocolo de triagem

Para agilizar o atendimento de pessoas com síndromes gripais e possíveis infecções por coronavírus, o protocolo da Secretaria de Atenção Primária à Saúde recomenda a adoção da metodologia Fast-Track, derivada do protocolo de triagem em emergências. Conforme o modelo, os pacientes com prioridade de atendimento são: indivíduos com mais de 60 anos ou que sofrem de doenças crônicas, imunossuprimidos e gestantes.

O ideal é que os centros ou setores de triagem possam contar com pelo menos seis equipes, cada uma formada por um médico, um enfermeiro, um técnico de enfermagem e um agente comunitário de saúde (ACS).

Nos centros dedicados exclusivamente ao processo de identificação, o primeiro contato é com o ACS. É ele quem deve questionar o paciente sobre queixas de síndrome respiratória (febre, tosse, dor de garganta e desconforto respiratório) e comunicá-lo sobre a obrigatoriedade do uso da máscara cirúrgica e a necessidade de manter uma distância de pelo menos dois metros da equipe médica. Na presença de qualquer sintoma, o paciente deve ser imediatamente direcionado a uma área isolada e bem arejada.

Uma vez no ambiente de isolamento, o técnico de enfermagem é quem investiga a existência de sintomas graves ou preocupantes. Nesse caso, o médico deve ser acionado com urgência. Se os sintomas forem leves, o paciente é encaminhado para o atendimento com o enfermeiro, profissional responsável por confirmar a síndrome gripal e notificar a suspeita pelo sistema e-SUS Notifica .

Com o caso notificado, o médico deve classificar a gravidade do quadro e verificar a presença de condições clínicas que indiquem necessidade de encaminhamento para um centro de atenção especializada.

Orientações conforme os casos e encaminhamentos

Quando o quadro for considerado leve ou moderado, o médico orienta o paciente a permanecer em isolamento domiciliar por pelo menos 14 dias, reforçando a importância monitorar familiares que desenvolvam sintomas semelhantes. Pessoas com mais de 60 anos ou com fatores de risco precisam ser monitoradas por telefone a cada 24 horas. Os demais devem ser acompanhados a cada 48 horas.

Se o paciente apresentar dispneia, saturação <95, taquipneia, hipotensão, piora nas condições clínicas basais ou alteração mental, o seu estado pode ser considerado grave. Indivíduos com risco aumentado por doenças pré-existentes também podem ser classificadas dessa forma. Sendo esse o cenário, o médico deve estabilizar o paciente e encaminhá-lo para o centro de referência mais próximo, através de transporte adequado.

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Tecnologia para acelerar o cuidado

Já existe um aplicativo capaz de auxiliar na triagem dos pacientes com suspeita de Covid-19. A novidade é fruto de uma parceria entre o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e a empresa de tecnologia uMov.me. Ele funciona como um checklist dos questionários feitos nas unidades de saúde.

O sistema usa os dados científicos da National Early Warning Score, uma ferramenta que combina a avaliação de padrões fisiológicos e informações sobre hipertensão, diabetes e idade. No final do processo, o aplicativo sinaliza com uma simulação de diagnóstico, indicando a probabilidade de ser coronavírus. Ele também faz recomendações sobre a melhor unidade de saúde para receber aquele paciente.

A ideia é que, a partir do armazenamento de dados, a comunidade médica possa reconhecer padrões e gerar cadastros da população infectada. Duas mil licenças já foram disponibilizadas para os médicos do HCPA. Nos próximos meses, o sistema deve ser ofertado para mais unidades de saúde no Brasil.

Quais são os protocolos de triagem em pacientes com suspeita de Covid-19

O papel do enfermeiro na Triagem e Classificação de Risco