Papel do enfermeiro no centro cirúrgico: rotinas e cuidados
O centro cirúrgico (CC) é uma unidade hospitalar onde são realizados procedimentos anestésico-cirúrgicos de diferentes complexidades, eletivos ou emergenciais. O contexto de crescente desenvolvimento e evolução tecnológica nos processos de trabalho nesse setor compõem um cenário em que inúmeras práticas interagem e se integram para a efetiva prática assistencial ao paciente.
Ao considerar aspectos organizacionais do CC, verifica-se que a integração entre o gerenciamento do cuidado ao paciente, dos recursos materiais, dos processos de trabalho desenvolvidos pela equipe multiprofissional, da educação permanente dos profissionais e o estímulo ao desenvolvimento de pesquisas científicas são atribuições do enfermeiro que atua nessa área.
Embora seja possível pontuar especificidades e particularidades institucionais que interferem no papel do enfermeiro em CC, uma de suas principais competências consiste em
gerenciar a assistência perioperatória em interrelação com diferentes profissionais e setores
da instituição, incluindo ações que promovam a gestão dos recursos disponíveis de forma a aprimorar a qualidade e segurança assistencial.
A gestão e o planejamento desta unidade demandam um profissional dinâmico, com habilidade para tomar decisões rápidas e assertivas, assegurando a eficiência no atendimento a procedimentos de urgência e emergência. Esse papel envolve a reorganização das escalas e a coordenação da equipe de enfermagem, garantindo um fluxo de trabalho ágil e bem estruturado.
No Brasil, não há legislação específica que disponha sobre as atividades do enfermeiro no CC. Na prática assistencial, a inexistência de especialização não impede a atuação do enfermeiro no CC. No entanto, há uma recomendação da entidade de classe para que o enfermeiro seja especialista na área em que atua. O enfermeiro pode atuar no CC coordenando o cuidado ou diretamente na assistencia. Ele está presente no pré, trans e pós-operatório.
Checklist de cirurgia
O checklist de cirurgia segura da Organização Mundial da Saúde (OMS)
é uma ferramenta que visa reduzir eventos adversos em hospitais
. Ele é dividido em três momentos:
- Entrada (antes da indução anestésica)
- “Time Out” ou Pausa (antes da incisão)
- Saída (antes do paciente deixar o centro cirúrgico)
Atribuições do enfermeiro assistencial
- Realizar escala de atividades diariamente, além de supervisionar ou monitorar a prática da equipe;
- Priorizar o atendimento mediante o grau de complexidade;
- Certificar o preenchimento correto dos prontuários, impressos e pulseiras de identificação;
- Fazer avaliação pré operatória com sinais vitais e inspecionar o paciente na entrada do CC, remover adornos, administrar medicações pré-operatórias quando prescritas, bem como ajudar na mudança de maca;
- Providenciar, nortear o encaminhamento, organizar e analisar o funcionamento dos recursos e instrumentais na sala de Operação;
- Conduzir/receber o paciente para/na SO e Sala de Recuperação pós Anestésica (RPA);
- Contribuir no ato anestésico, bem como assistir o paciente no término da anestesia e/ou cirurgia e realizar o plano de cuidado.
Atuação do enfermeiro assistencial no período trans e intraoperatório
- Conferir a pulseira de identificação e prontuário no recebimento do paciente no Centro Cirúrgico (CC) e fazer o checklist seguro;
- Conferir jejum, alergias conhecidas, medicamentos utilizados e doenças ou cirurgias anteriores;
- Analisar: sinais vitais, nível de consciência, padrão respiratório, instalar acessos venosos, drenos, sondas, curativos e imobilizações necessárias;
- Auxiliar nas trocas de macas, manter o paciente aquecido, se necessário colocar meias elásticas em membros inferiores;
- Garantir o direito à privacidade do paciente, além de instalar placa do eletrocautério;
- Controlar as secreções gástricas, diurese e perdas sanguíneas durante a cirurgia;
- Identificar a peça anatômica e encaminhá-lo para o serviço anatomopatológico e registrar as ações de enfermagem realizadas.
Atuação do enfermeiro assistencial no período pós-operatório
- Analisar as condições de infecção de sítio cirúrgico, mediante sinais flogísticos ou de exames;
- Verificar as intercorrências quanto ao posicionamento de drenos e cateteres;
- Esclarecer e reforçar as orientações ao paciente e familiares;
- Registrar no prontuário do paciente;
- Verificar as atribuições da enfermagem e se estas precisam ser aprimoradas ou modificadas.
Atribuições do enfermeiro coordenador do centro cirúrgico
- Avaliar e prever os materiais e equipamentos, além de supervisionar, orientar o uso dos mesmos;
- Tomar decisões administrativas e assistenciais com base em evidências científicas;
- Manter o controle técnico, administrativo e ético das atividades do setor;
- Verificar o agendamento de cirurgias, orientar a montagem da SO e realizar a SAEP;
- Proporcionar medidas que objetivem a prevenção de complicações;
- Notificar reações adversas ao paciente ou solucionar possíveis problemas de enfermagem;
- Verificar a presença dos profissionais, analisando faltas, atrasos, licenças, entre outros;
- Participar das atividades científicas e incentivar os colegas a participar.
Durante o transoperatório cirúrgico, o enfermeiro também gerencia a circulação dos profissionais, os materiais e medicamentos utilizados, ordena os funcionários e as salas cirúrgicas, confere a identificação do paciente e a cirurgia que acontecerá, instala acessos venosos e cateteres vesicais, quando indicado, e garante que não faltem recursos.
Uma vez que as principais causas de eventos adversos estão relacionadas a fatores humanos, é importante que a equipe de enfermagem busque se capacitar e se especializar para avaliar possíveis riscos. Tais ações são essenciais para que se reduza danos e riscos e outras complicações que possam vir a comprometer a segurança e a saúde dos pacientes.
Sistematização da assistência de enfermagem perioperatória
A enfermagem desempenha suas atividades com base na Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP), um instrumento fundamental para assegurar uma assistência planejada e segura. A cirurgia segura envolve a implementação de medidas que reduzem o risco de eventos adversos em todas as fases do período perioperatório — antes, durante e após a cirurgia.
A SAEP tem como principal objetivo prevenir complicações e danos ao paciente, orientando-se por processos bem definidos, como o checklist de cirurgia segura. Essa ferramenta é amplamente utilizada por toda a equipe de enfermagem, garantindo a redução de riscos e promovendo uma assistência contínua, humanizada e de qualidade em cada etapa do cuidado cirúrgico.
Essa assistência sistematizada se constitui de 5 fases:
- Visita pré-operatória de enfermagem;
- Planejamento da assistência;
- Implementação da assistência;
- Avaliação da assistência;
- Reformulação da assistência.
O objetivo da SAEP é:
- desenvolver uma assistência integral, continuada, participativa, individualizada, documentada e avaliada;
- promover uma assistência mais científica e menos empírica;
- permitir um cuidado humanizado e particularizado e identificar as intervenções de enfermagem de acordo com as necessidades de cada paciente.
Salienta-se que tal sistematização leva a um atendimento individualizado e eficaz, que reduz riscos e complicações pós-operatórias.
A enfermagem é responsável por garantir um ambiente seguro, confortável e limpo durante todo o procedimento cirúrgico. Após a cirurgia, o enfermeiro deve inspecionar os equipamentos utilizados, identificando possíveis falhas ou problemas, a fim de solucioná-los e assegurar que estejam em perfeitas condições para a próxima intervenção.
O papel do enfermeiro de centro cirúrgico vai muito além da atuação na sala de operações. Ele começa no planejamento do espaço e dos materiais, estendendo-se até o acompanhamento no pós-operatório. Além de assegurar o funcionamento eficiente do setor, o enfermeiro desempenha um papel fundamental na promoção da segurança do paciente e da equipe multidisciplinar.
Gostou desse conteúdo e quer seguir se atualizando? Conheça os programas de atualização profissional do Secad:
Inscreva-se e receba em casa e no celular os conteúdos indicados pela ABEn como essenciais para o seu dia a dia!